hiv孕婦必須刨宮產嗎
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hiv孕婦必須刨宮產嗎
1、hiv孕婦必須刨宮產嗎
最早的時候艾滋病產婦都要求做剖宮產,但這個觀念五年前就改了。產婦需要在預產期前四周左右查病毒載量,來決定分娩方式:
如果病毒載量小于1000或者檢測不到,那么根據產科大夫的評估,沒有產科并發癥的話就可以順產;如果病毒載量大于1000,需要選擇剖宮產,減少新生兒的感染率。
剖宮產會造成許多產科的并發癥,如果說孕婦免疫功能再差一點,還會繼發別的感染;順產的并發癥少一些,費用也少,患者損傷也小。
順產和剖宮產傳染幾率相差不大,但HIV陽性的產婦,剖宮產的手術指征會放得寬一些。
通常評估順產難度比較大,有可能生不出來,需要側切或者用產鉗的產婦,都要選擇剖宮產,因為側切等方式會增加新生兒的傳染機會!
但選擇剖宮產也有一個前提,盡量做好準備選好日期做手術,不要等到馬上要生了,才緊急剖宮產,嘗試自然生產失敗肯定會增加感染幾率。
從數據上來說,普通產婦剖宮產率45~50%,而艾滋病孕婦有80%選的是剖宮產。
2、hiv孕婦生產如何護理
2.1、術前護理
將患者安排住單人病房,向孕婦及家屬解釋說明手術的必要性、安全性和目的,說明母親血液以及生殖道中的高病毒含量,在胎兒出生前、出生時及出生后感染 HIV的母親都可以把HIV傳播給她的胎兒/嬰兒。讓孕婦理解手術分娩的優點,使其主動配合手術,常規行術前各項檢查及準備。
2.2、術后護理
除按剖宮產術后常規護理以外,需按傳染病做好消毒隔離防護工作(此工作包括住院全程),護士應按時巡視病房,主動給予生活協助和心理安慰,觀察生命體征及陰道流血情況。保持尿管通暢,做好各項基礎護理,鼓勵產婦盡早下床活動,減少術后并發癥的發生。
3、怎么知道嬰兒是否感染艾滋病
最晚需要十八個月的時間才能確定寶寶是否感染陽性。最通常用到的方法是對寶寶進行HIV抗體檢測。
如果在寶寶出生18個月內,HIV抗體陽性,這時也不用過于擔心,有可能是HIV抗體來自母親體內(不確定是否感染)。另外,判斷母體本身是否做了及時的抗病毒治療且病毒載量降低到檢測不到也很重要,通常在這種情況下,發生這類情況時不必過于擔心。
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